李晉成
牙周病/植牙專科醫師
本文由同時擁有「牙周病專科醫師」及「植牙專科醫師」認證的李晉成醫師跟大家分享牙周病知識及牙周病治療方式。
牙周病是90%以上國人常見的疾病,但由於牙周病症狀不明顯,一般患者通常沒有病識感,很容易錯失初期牙周病治療的時機。建議大家如果有疑似牙周病症狀發生時,早日進行檢查及治療。
什麼是牙周病?
常見的牙齒生病有兩種:
牙齒的地基(牙周組織)包括骨頭、牙齦等,功能是支撐及保護牙齒。當牙周組織生病、流失,就是牙周病。
牙周病對口腔的影響
細菌是牙周病的病因,若牙菌斑(大量的細菌)持續堆積在牙齒牙齦交界,會逐漸危害牙周健康。
牙周生病時,骨頭流失,牙齦發炎紅腫,即使牙齒本身沒有問題,地基流失、坍塌,大樓(牙齒)將不再穩固,牙齒動搖度漸增、飄移、最終脫落,導致飲食、全身健康及社交的問題。
牙周病對全身健康的影響
牙周病往往以慢性病形式表現,並會影響全身健康,例如:對血糖控制、心血管系統及呼吸系統的健康有負面影響,牙周病也是孕婦早產的危險因子之一。
牙周病的症狀
牙周病症狀初期相當輕微,很容易被人們忽視。一般而言,牙周病症狀主要有以下幾種:
- 口臭
- 刷牙流血
- 牙齦腫痛
- 牙齦萎縮
- 牙縫變大
- 牙齒動搖
- 咀嚼無力、不適
牙周病為何不能輕忽?
牙周病最危險之處有二,首先是症狀不明顯,病人不易有病識感,常常是其他原因的不舒服就醫,細心的醫師才發現已有嚴重牙周病。
第二是健康的牙周組織能良好貼附牙根(左),發炎感染的牙齦會和牙齒形成很深的「牙周囊袋」(右),由於日常清潔的限制,無法把那麼深的囊袋底部清乾淨,疾病會繼續惡化。
因此,牙周病需經過醫生治療,才能阻止其繼續惡化,回復健康。
牙周病治療流程
雷射滅菌 (非手術)→ 補骨再生(手術)
牙周病治療-雷射滅菌
治療第一步是「雷射滅菌」-雷射牙周治療結合傳統牙周治療,我們以最好的設備進行非手術全口滅菌,相較傳統治療療效更佳,也更微創、舒適。共需2至4個診,醫師會以超音波機及細頭牙周刮刀去除結石,以雷射治療滅菌、降低感染,改善口腔環境,同時施行口腔衛教,從怎麼挑選適合自己的潔牙用具、清潔知識及觀念教學、給予醫師親自挑選的示範清潔組,到嚴格檢查清潔結果。此階段如同蹲馬步般是治療的「基本功」。
「雷射治療」,提供額外生物能效應,促進膠原蛋白生成,使牙周組織快速癒合。具滅菌效果,驅逐依附在牙周組織之牙周菌聚落,幫助產生正常菌聚落。治療過程幾乎無任何不適。
Piezoelectric (壓電型) 超音波機,搭配牙周專用洗牙機頭,除了ACTEON® 專利超音波技術高效清潔 (28 – 36 kHz),更大幅提升舒適度 (4-200 µm 穩定移動震幅) 及感染控制 (減少 aerosol 噴霧產生)。
雷射滅菌與傳統治療的比較(非手術)
經「雷射滅菌」治療後,全口牙周健康已有顯著進步,即使是全口嚴重牙周病的病友,常常大部分牙齒的牙周病已治癒。但若有局部特別嚴重的區域(經醫師評估還有機會留下牙齒),通常因有大量骨頭缺損造成牙齒仍有過深的「囊袋深度」,需要進入下一個階段的治療-「補骨再生」。
牙周病治療-補骨再生
「補骨再生」是一門診小手術 -「牙周再生手術」,過程為先局部麻醉,在不痛的狀況下,微創翻開牙齦,首先「去除感染」,在顯微下將最深層的肉芽組織、牙結石、細菌、膿等清除。去除感染後可見一個骨頭的大坑洞,於坑洞放置骨粉、再生凝膠或再生膜,最後精密縫合。經醫師創造良好的環境,能再生牙齒地基(骨頭),並降低「牙周囊袋」深度,延續牙齒壽命。
手術是門診小手術,不需住院,配合服藥於術後一般只有輕微不適,不影響作息。術後麻藥退了可飲食,短期內先不吃太燙太刺激的食物。術後2至3周須回診拆線。
牙周病會復發嗎?
治療後若能將「牙周囊袋」深度降低至正常範圍,並持續正確清潔,基本上可以維持治療效果,這也是為什麼「雷射滅菌」階段要花時間口腔衛教及嚴格檢查潔牙結果。即使治療成功,也建議如例行洗牙般定期回診追蹤。
牙周病治療有負面影響嗎?
牙周治療後,牙齦可能有些許退縮,這是發炎腫脹的牙齦消腫、變的健康結實的緣故,治療成功也才能避免牙齦繼續退縮,甚至連牙齒都不保。[牙齦位置由骨頭位置決定]
去除包覆牙齒表面的結石及牙菌斑後,部分牙齒可能變的較敏感,這種狀況通常是短暫的,有需要也可配合去敏感治療。
- 案例二
- 案例三
- 案例四
- 案例五
- 案例六
- 案例七
嚴重牙周病治療案例-雷射滅菌
偶爾,非手術「雷射滅菌」做的很完美,還沒補骨再生,骨頭已經自己長起來了,也減少一次本來需要的手術治療。
這邊強調一下,前面所有手術「補骨再生」案例,都是先經過嚴格的非手術「雷射滅菌」治療,大幅降低牙周發炎後,才能有如此的手術治療結果。
所以雖然有後續的手術治療,雷射滅菌不只不會白做,更是非常重要基礎唷!
- 案例一
- 案例二
- 案例三
有任何牙周病的問題嗎?
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